Accelerarea reformelor în domeniul sănătății – Foaia de parcurs.

Accelerarea reformelor în domeniul sănătății – Foaia de parcurs.

Pe parcursul primei jumătăți a anului 2011, Ministerul Sănătății a depus tot efortul pentru a evalua obiectiv situația în domeniul sănătății și a identifica necesitățile actuale și provocările majore pentru reforme. Acest proces a fost acompaniat de un șir de misiuni de asitență tehnică din partea Uniunii Europene, Băncii Mondiale, Organizației Mondiale a Sănătății precum și mulți alți parteneri strategici multi- și bilaterali cu care Ministerul Sănătății colaborează fructuos. Au fost organizate discuții cu majoritatea părților interesate, cum ar fi autoritățile publice locale, organizații neguvernamentale, conducătorii instituțiilor medicale publice și private, reprezentanții lumii academice, persoane notorii și experți locali și internaționali. Ca urmare, Ministerul Sănătății a elaborat Foaia de parcurs Accelerarea reformelor: abordarea necesităților din domeniul sănătății prin politici investiționale. 

Foaia de parcurs prezintă viziunile Ministerului Sănătăţii în reforma sistemului de sănătate, asigurînd şi demonstrînd perspectiva pe termen lung pentru factorii de decizie locali dar şi pentru donatorii internaţionali. Foaia de parcurs este în concordanță cu Politica Națională de Sănătate a Republicii Moldova pentru anii 2007 – 2021 şi argumentează elocvent necesitățile de investiții de moment și viitor apropiat, în vederea realizării procesului de reformare a sistemului sănătății, în conformitate cu prevederile Strategiei de dezvoltare a sistemului sănătății pentru anii 2008 – 2017 aprobată de Guvernul Republicii Moldova. Foaia de parcurs reflectă de asemenea intervențiile prioritare stipulate în cadrul Programului de Activitate a Guvernului Republicii Moldova Integrarea Europeană: Libertate, Democrație, Bunăstare pentru anii 2011 – 2014.

Scopul Foii de parcurs constă în catalizarea reformelor în domeniul sănătății în vederea asigurării până în anul 2017 a  unui nivel înalt de sănătate al populaţiei,  la fel și a unui grad înalt de satisfacție a populaţiei faţă de serviciile medicale prestate; fiecare cetăţean al Republicii Moldova urmând să fie protejat de riscurile financiare în contextul accesării serviciilor medicale; inechitatea în utilizarea și distribuția serviciilor de sănătate urmând a fi eliminată; totodată durabilitatea tuturor rezultatelor obţinute  urmând a  fi asigurată pentru o perioadă îndelungată.

În conformitate cu foaia de parcurs, un rol semnificativ în dezvoltarea sistemului de sănătate se atribuie asistenţei medicale primare (AMP). De menţionat, că sporirea gradului de autonomie a instituţiilor AMP rurale se află pe agenda activităţilor prioritare ale Ministerului Sănătăţii. Foaia de parcurs pune accentul pe descentralizarea și raţionalizarea structurii asistenţei medicale primare (reamplasarea în sedii mai mici, reamplasarea mai aproape de populaţie din sediile supradimensionale şi supraaglomerate; reformarea asistenței medicale consultative şi stabilirea mecanismelor pentru asigurarea serviciilor de sănătate în volum deplin.

Potrivit Foii de parcurs, modernizarea sectorului spitalicesc, de asemenea, face parte din priorităţile de bază ale Ministerului Sănătăţii, iar accelerarea reformelor în acest sector sunt considerrate de o importanţă vitală. Planificarea asistenţei medicale spitaliceşti este abordată prin prisma strategiilor moderne de regionalizare și gestionare efectivă a viitoarelor investiţii în sectorul spitalicesc. Aprobarea şi implementarea argumentată a regionalizării serviciului spitalicesc va conduce la optimizarea asistenţei medicale spitaliceşti prin alocarea argumentată a resurselor fiecărui spital pentru modernizarea lor şi garantarea accesului populaţiei la servicii medicale specializate calitative, sigure şi cost-eficiente.

Astfel, accentul este pus pe reprofilarea şi reorganizarea asistenţei medicale spitaliceşti, excluderea dublărilor în structura spitalelor amplasate în mun. Chişinău, inclusiv concentrarea celor de acelaşi profil sub un singur management. Un pas important în reformarea sectorului spitalicesc este consolidarea instituţiilor medicale spitaliceşti de acelaşi profil sub un singur management şi excluderea dublării serviciilor spitaliceşti pe teritoriul municipiului Chişinău. Parteneriatele publice-private (PPP) vor fi dezvoltate în continuare, pentru a acoperi un spectru mai larg de servicii, inclusiv cele medico-sociale. Totodată, urmează a fi descentralizat serviciul oncologic de chimioterapie şi crearea de servicii regionale de chimioterapie.

Raţionalizarea cheltuielilor publice destinate spitalelor va fi atins prin regionalizarea asistenţei medicale spitaliceşti cu crearea spitalelor regionale, reprofilarea paturilor existente în vederea asigurării continuităţii actului medical, asigurînd tratamentul pacientului atât în stari acute, cat şi tratamentul de lungă durată, de reabilitare, îngrijiri medicale şi paliative. În acest context vor fi stabilite zone de sănătate, cu elaborarea mecanismului de referire a pacienţilor în cadrul serviciilor medicale la nivelul zonei de sănătate (asistența medicală primară, asistența de urgență, asistența medicală spitalicească, serviciul de sănătate publică etc.), spectrul serviciilor prestate și dotarea instituţiilor cu echipament necesar, precum şi mecanismul de referire a pacienţilor către următorul nivel de asistenţă.

Foaia de parcurs prevede necesitatea eficientizării utilizării resurselor financiare, inclusiv dezvoltarea instrumentelor contractuale şi orientarea stimulentelor spre eficienţă şi performanţă a serviciilor medicale prestate. Prin dezvoltarea rețelelor de servicii de sănătate locale integrate (zonale), se va fortifica capacitatea autorităţilor locale pentru sănătate de a coordona eficient serviciile de sănătate locale şi de a monitoriza şi evalua performanţele în domeniul sănătății la nivel zonal.

Reforma va fi susținută de o strategie comprehensivă de dezvoltare a resurselor umane în sănătate (inclusiv cu componentele de training, educare, planificare etc) și de un program de comunicare. Programul de comunicare va elucida explicit necesitatea şi oportunitatea reformelor, şi modul prin care aceste remanieri vor determina fortificarea şi eficientizarea Sistemului de Sănătate, complementat cu o serie de dezbaterir publice, prin implicarea tuturor factorilor de decizie din domeniul sănătăţii  în  cadrul acestor dezbateri.

PS. Documentul de politici publice a fost plasat oficial pe pagina Ministerului Sănătății și poate fi gasiti aici: http://ms.gov.md/public/debates/accelerare/.